在乡镇卫生院看病越来越方便锚定现代化改革再深化

近年来，在不少农村地区，一般疾病能在家门口的乡镇卫生院就诊治疗。

门诊大厅里，各地方言夹杂；门外停车场，邻省车牌时见。湘赣两省交界处的湖南长沙浏阳市社港镇，常住人口不足5万，2023年镇卫生院门诊量达40万人次。

不只社港镇，浏阳全市35家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），已创建二级医院7家；2023年，浏阳基层医疗卫生机构的诊疗量占比达76%。

家门口就能享受放心的医疗服务，受益最大的是群众。浏阳大瑶镇的杨华，上个月突发脑梗，被送到就近的集里医院，医生立即实施介入取栓手术，现在杨华已基本恢复正常。“医术高，服务好。”杨华的妻子说，“看大病也不用跑大城市，在乡镇卫生院看病越来越方便。”

党的二十届三中全会《决定》提出：“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。”浏阳市医改瞄准的就是这条路。

以前，人才缺乏，设备落后，患者就近就医不便……浏阳市乡镇卫生院的诸多困惑，成为推进医改的“靶子”。

“改革体制机制，强化特色专科。”浏阳市卫健局体制改革科科长王科明说。

社港镇卫生院中医骨伤科，多年前已被列为省级临床重点专科建设项目。全院九成门诊量，来自这个特色专科。

强专科，突破障碍——

基层医疗卫生机构只能按照基层的药品政策执行，怎样满足专科发展需求？浏阳将大型乡镇卫生院的专科业务进行剥离，参照公立医院管理，允许按照公立医院的药品政策执行，扩大诊疗范围。

乡镇卫生院不允许做四类手术，有条件的地方可否突破？申请医改试点，浏阳为卫生院争取手术权限。集里医院成为湖南省唯一一家设有重症监护室、能做开颅手术的乡镇医院。2023年，集里医院做了1.7万多台手术，其中三、四类手术占72%以上。

放开手术权限、放开设备设置许可、放开药品使用限制，支持成立专科医院、支持创建省市重点专科、支持创建二级医院……作为国家第一批公立医院改革试点县、湖南唯一的国家级医改示范县，浏阳出台改革政策，既松绑放权，又整体赋能。

建医联体、推动优质医疗资源下沉，浏阳因地制宜，给出多样化“菜单”：市级公立医院和乡镇卫生院“牵手”，既有服务共享型，也有科室共建型，还有专科联盟型。

强专科，依托人才——

在浏阳乡镇卫生院，高层次人才或医院急需的紧缺型人才，不仅能拿年薪，还可破格申报高级职称。

集里医院神经医学中心副主任白伟利，是从河南省一家三甲医院引进的学科带头人。“在浏阳的乡镇卫生院，薪资最高的往往不是院长，而是学科带头人和一线专家。”白伟利说。

从2022年起，浏阳推行全科诊疗模式，将基本医疗、基本公卫、家庭医生签约、慢性病管理等融为一体，做大特色专科，做强综合科室，做好基本公共卫生服务。“专科医疗服务能力越强，综合科室和公共卫生服务越好，相辅相成，形成良性循环。”集里医院院长赵黎明说。

《 人民日报 》（ 2024年08月06日 01 版）