国家医保局支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点

中工网讯(工人日报—中工网记者李丹青)近日,国家医保局发布《关于进一步推广三明医改经验 持续推动医保工作创新发展的通知》,提出从加快药品耗材集中采购改革进度、加大医保支持基层医疗机构力度、着力提升医保支付管理水平等方面发力,持续巩固落实三明医改制度性成果。

其中,在加快药品耗材集中采购改革进度方面,通知明确,各省2024年提前实现“十四五”规划国家和省级药品集中采购品种达500个以上的目标,确保以集中采购为推动力实现更深层次、更高质量的“腾笼换鸟”,集中采购腾出的费用空间首先向人民群众释放改革红利,同时为新药、新诊疗项目进入临床应用腾出空间,为医疗服务价格调整创造条件。

同时,加大医保支持基层医疗机构力度。通知提出,发挥医保基金导向作用,进一步支持基层医疗卫生服务体系建设,引导患者在基层就医。支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点,方便农村居民就医。完善紧密型县域医共体绩效考核体系,突出服务质量和数量、分级诊疗情况、群众满意度等指标,将考核结果与结余留用政策挂钩。

在提升医保支付管理水平方面,通知明确,建立健全管用高效的医保支付机制,加快推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,在确保2024年实现按病组和病种分值(DRG/DIP)支付方式改革统筹地区全覆盖的基础上,巩固做实、提质增效。国家统一制定DRG/DIP付费管理办法,建立DRG/DIP分组定期规范升级制度,使分组贴近临床需求,符合地方实际。

此外,全面落实医疗服务价格动态调整机制,进一步聚焦儿科、产科、精神、中医等临床学科,重点关注诊查、护理、急抢救、病理等项目价格。坚持将价格构成中技术劳务占比60%以上的项目优先纳入调价范围,使此类项目的数量和金额占比均达到调价总数和总金额的60%以上。